Μικροπράγματα
Από το Twitter του Κωνσταντίνου Τσιούτη, (Επίκουρος Καθηγητής, Παθολογία & Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων)
🧵«Ανοσία αγέλης» («συλλογική ανοσία»): γίνεται μεγάλη συζήτηση από τότε που ξεκίνησε η πανδημία, πόσο μάλλον τώρα που προχωρούν οι εμβολιασμοί.
Όμως το όριο της ανοσίας αγέλης (“herd immunity threshold”) δεν είναι ένας μαγικός αριθμός που θα εξαφανίσει την πανδημία.
⚠️Είναι το ποσοστό του πληθυσμού, που όταν θα έχει ανοσία, θα εμποδίσει μεγάλη επέκταση μίας επιδημίας.
Ας ξεκαθαρίσουμε λοιπόν κάποια πράματα:
1. Η ένταση των μέτρων που εφαρμόζεις, για να ανακόψεις τη μετάδοση, εξαρτάται από το πόσο εύκολη είναι η μετάδοση.
Δηλ. όσο πιο εύκολα μεταδίδεται κάτι, τόσο πιο δύσκολο να κόψεις τη μετάδοσή του (=λογικό νομίζω)
Γι’ αυτό, μιλώντας καθαρά με επιδημιολογικούς όρους, η ανοσία της αγέλης εξαρτάται από τον R0 μίας νόσου (ας μην μπούμε πάλι σε λεπτομέρειες)
Όμως και το R0, είναι μία εκτίμηση κατά προσέγγιση (συνήθως δίνουμε εύρος κ όχι μία τιμή)
– για το #SARSCoV2 τοποθετούμε το R0 κάπου στο 2.5-3.5, όμως αυτός ο αριθμός εξαρτάται από πολλές συνθήκες, όπως:
– Πόσο προσέχουμε
– Πόσο συνωστιζόμαστε σε κλειστούς χώρους
– Πόσο πυκνοκατοικημένη είναι μία περιοχή
– Πόσο επηρεάζουν οι κλιματικές/περιβαλλοντικές συνθήκες
– Πόσο εύκολα μεταδίδεται ένα συγκεκριμένο στέλεχος
– Αν προϋπάρχει ανοσία
Γι’ αυτό και το R0 του #SARSCOV2 έχει εκτιμηθεί διαφορετικά σε διαφορετικές μελέτες
Δείτε εδώ προηγούμενο θρεντ για το R0 του:
Constantinos Tsioutis on Twitter: “❓Για τον #SARSCOV2 πόσο είναι το R0? Λέμε ~2.5-3, αλλά υπάρχουν στοιχεία που επηρέασαν τις εκτιμήσεις αυτές και ο πραγματικός R0 είναι μάλλον υψηλότερος:👉οι αρχικές εκτιμήσεις ήταν σε μελέτες σε γεωγραφικές περιοχές όπου εφαρμόζονταν ήδη μέτρα. https://t.co/xAP1FGcXef10/ / Twitter”
❓Για τον #SARSCOV2 πόσο είναι το R0? Λέμε ~2.5-3, αλλά υπάρχουν στοιχεία που επηρέασαν τις εκτιμήσεις αυτές και ο πραγματικός R0 είναι μάλλον υψηλότερος:👉οι αρχικές εκτιμήσεις ήταν σε μελέτες σε γεωγραφικές περιοχές όπου εφαρμόζονταν ήδη μέτρα. https://t.co/xAP1FGcXef10/
2. Η πανδημία είναι δυναμική, μας κρύβει πολλά απρόοπτα.
Ένα παράδειγμα είναι τα μεταλλαγμένα στελέχη τα οποία μεταδίδονται ευκολότερα (πχ. το Β117), επηρεάζοντας έτσι το R0 και το *θεωρητικό* όριο ανοσίας αγέλης καθώς αυτή προχωρά. Άρα και το όριο ανοσίας αγέλης είναι κάτι δυναμικό που μπορεί να αλλάξει αναλόγως της μεταβολής των χαρακτηριστικών, του ίδιου του στελέχους.
3. Διάρκεια ανοσίας αγέλης:
💷Αυτή είναι η ερώτηση του ενός (ή μάλλον πολύ περισσότερων) εκατομμυρίου 💷.
Για να επιτύχεις ανοσία αγέλης κι αυτή να παραμείνει σταθερή στο χρόνο
(➡️άρα να επιτύχεις σταθερή μείωση της μετάδοσης κ αποτροπή των εξάρσεων),
απαιτείται
– τουλάχιστον να έχεις «ανοσοποιήσει» ικανό % του πληθυσμού,
– εντός του χρονικού διαστήματος που διαρκεί η ανοσοποίηση
(=φτάσεις το όριο ανοσίας αγέλης & να το διατηρήσεις).
Αν δεν το καταφέρεις, τότε θα χρειαστείς εκ νέου ανοσοποίηση μέχρι να το φτάσεις.
4. Για να μειωθεί η μετάδοση, *δεν χρειάζεται* να φτάσουμε το όριο ανοσίας αγέλης.
Οι ίδιες παράμετροι που επηρεάζουν το R0/Rt, επηρεάζουν κ τη μετάδοση.
👉Άρα για όσο οι άλλες παράμετροι παίζουν ρόλο (πχ.πόσο προσέχουμε, πόσο αποφεύγουμε το συνωστισμό σε κλειστούς χώρους), μπορούμε παράλληλα να προσπαθούμε να αυξάνουμε τη συλλογική ανοσία προς την κατεύθυνση του ορίου ανοσίας αγέλης.
❓Τι σημαίνει αυτό;
Όσο προχωράνε οι εμβολιασμοί, συνεχίζουμε να προσέχουμε.
👉Έτσι εμποδίζουμε τη μετάδοση, ενώ παράλληλα «χτίζουμε» ένα τείχος ανοσίας
5. Ακόμα κι αν μία χώρα ή περιοχή, φτάσει ένα ψηλό ποσοστό ανοσίας (ακόμα και το πολυπόθητο όριο ανοσίας αγέλης), εφόσον άλλες περιοχές του κόσμου δεν το έχουν φτάσει, δεν μπορούμε να θεωρούμαστε πλήρως προστατευμένοι.
Η πανδημία μας έδειξε ότι όλοι βρισκόμαστε κάτω από την ίδια στέγη. Όταν καίγεται ένα δωμάτιο, ακόμα κι αν εμείς είμαστε σε άλλο δωμάτιο, παραμένει ο κίνδυνος να έρθει η φωτιά κοντά μας.
Άρα, η έννοια της ανοσίας της αγέλης, είναι το ιδεατό, αλλά στο σημείο που βρισκόμαστε σήμερα, είναι ακόμα *θεωρητικός* στόχος.
❓Είναι όμως απαραίτητο να φτάσουμε το όριο ανοσίας αγέλης;
Ο στόχος μας δεν είναι τύπου «όλα ή τίποτα».
🧠Ακόμα κι αν το φτάσουμε, μπορεί να μην το καταλάβουμε, γιατί όσο το πλησιάζουμε, θα βλέπουμε τη διαφορά στις μεταδόσεις.
Γι’ αυτό δεν είναι ο μοναδικός μας στόχος.
Ούτε να περιμένουμε ανακοίνωση «σήμερα έχουμε ανοσία αγέλης»!
👉Μέχρι τότε, έχουμε δουλειά μπροστά μας.
Μέχρι να αποκομίσουμε περισσότερη γνώση & εμπειρία, κρατάμε την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού μας σε τουλάχιστον διαχειρίσιμα επίπεδα με 2 βασικά όπλα:
⚠️προσπαθούμε να εμβολιαστούμε όσοι μπορούμε.
Ο εμβολιασμός σώζει ζωές και μειώνει τη μετάδοση.
Άρα όσο περισσότεροι εμβολιαστούν, τόσο θα μειώνεται η πιθανότητα διασποράς
⚠️ξέρουμε ότι παράλληλα πρέπει να προσέχουμε, πρωτίστως για να μην εκτεθούν οι ανεμβολίαστοι αλλά και επειδή κανένα εμβόλιο δεν είναι 100% αποτελεσματικό
🛑🛑🛑
*ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
Το αλλοπρόσαλλο ημερολόγιό μου απ’ τον εμβολιασμό (και τις παρενέργειες)
